Road Cut Application

Coordonnées du titulaire du permis

Informations au sujet du contracteur

Détails des travaux

Informations au sujet de l'emplacement pour la coupe de route

Emplacement 1

Emplacement 2 (si nécessaire)

Informations relatives à la gestion du trafic

Selon la disposition de la gestion de la circulation tel que décrite dans le Manuel de la circulation du gouvernment de l'Ontario (Livre 7)

Approbations, accords et consentements

Frais de service profesionnel

Déclaration du titulaire du permis

Je comprends que

• les frais me seront fournis conformément aux frais de service professionnel indiqués dans le règlement municipal de la Ville de Hawkesbury.
• les frais n'incluent pas les services de testing ou tout autre service nécessaire. Ces frais seront alors rajouté sur les frais associés. 
• les frais peuvent être modifié selon la nature et la complexité du projet. 
• tous les frais doivent être payés avant l'émission du permis de la Ville. 

Je reconnais

• qu'en tant que titulaire du permis, je suis responsable de faire respecter les conditions de cette entente par moi-même ainsi que par toute personne travaillant en mon nom.
• que toutes les personnes impliquées dans ce projet doivent adhérer au règlement sur les activités routières n° 2003-445. Chaque personne devra se conformer aux règlements municipaux et travailler de façon diligente avec le personnel de la Ville de Hawkesbury.

Je déclare que toutes les informations fournies dans la présente demande, les annexes jointes, les plans et devis ainsi que tout autre document sont, à ma connaissance, exactes.

Signature du titulaire du permis